歲末年初，新型冠狀病毒侵襲中華大地。
在不到一個月時間里，病毒感染人數(shù)快速增長。2020年1月28日24時確診病例達到5974例，超過非典。截止2月3日16時，確診病例達到17331例。
新型冠狀病毒可通過飛沫、接觸、空氣進行傳播。
當大批飛沫或空氣傳播的傳染病患者突然在醫(yī)院聚集時，將對醫(yī)院造成巨大的壓力，不僅是醫(yī)療救治的壓力，同時也面臨著如何控制疾病傳播和交叉感染等一系列問題。
為了控制疾病的傳播，除了嚴格按照消毒隔離要求做好相應的個人防護和隔離措施外，負壓病房從硬件設施上阻斷病原體從局部向外擴散，為疾病防控提供了有效的手段。
根據(jù)《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》中指出“收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等要求。
設置負壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機構應當按相關要求實施規(guī)范管理”。
JCI等國際標準指出空氣傳播隔離間(AIR)防護措施對于阻止可在空氣中長時間懸浮的傳染病原的傳播非常必要。
氣源性感染患者的首選安置場所就是負壓病房
負壓隔離病房?Negative pressure isolation ward
用于隔離通過和可能通過空氣傳播的傳染病患者或疑似患者的病房。
采用通風方式,使病房區(qū)域空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動,并使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓,以防止病原微生物向外擴散。
我國對負壓病房的建造規(guī)范要求
1.1建筑布局與隔離應設在相對獨立的區(qū)域,既可獨成一體,也可集中設置于建筑的一端；內部分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),各區(qū)應相對集中布置,并有能阻隔空氣傳播的物理屏障和明顯的警示標志。
1.2地面、墻壁、屋頂?shù)葢秸⒐饣?、耐腐蝕,接縫處應密封,且便于清潔和消毒。
1.3負壓隔離病房污染區(qū)內圍護結構的所有縫隙和貫穿處的接縫都應可靠密封。
1.4區(qū)域之間應設置緩沖間,緩沖間宜便于醫(yī)用推車和普通醫(yī)療設施的進出。
1.5宜采用單人間設計。
1.6房間面積應考慮醫(yī)療及患者的生活需要。
1.7室內凈高度不應小于2.6m,如無特殊要求,高度也不宜大于3.0m。
1.8病房通過緩沖間與潛在污染區(qū)(走廊)連接,緩沖間的門應具有互鎖功能并有應急解鎖功能。
1.9緩沖間污染區(qū)側的互鎖門關閉1mn后才允許開啟清潔區(qū)側的互鎖門。
1.10負壓隔離病房應在與其相鄰的走廊的潛在污染區(qū)的墻上設置內外側窗門互鎖的傳遞窗,傳遞窗結構應密閉。
1.11每間病房內應設置獨立的衛(wèi)生間。
1.12通向外界的門應向外開啟,內門應向靜壓大的一側開啟。
1.13負壓隔離病房宜設不可開啟的密閉窗并加裝窗簾等遮擋裝置。
1.14隔離病房內宜設置內外通話系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)。
1.15隔離病房應增設門禁系統(tǒng),限制患者的活動范圖。
1.16相鄰相通不同污染等級房間的壓差（負壓）不小于5Pa，負壓程度由高到底依次為病房衛(wèi)生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。
部分衛(wèi)生和環(huán)境參數(shù)要求(m.gxshunjiang.com)：
1.??負壓隔離病房污染區(qū)和潛在污染區(qū)的換氣次數(shù)宜為10次/h~15次/h,人均新風量不應少于40m<span “=””>3/h;
2. ?負壓隔離病房清潔區(qū)的換氣次數(shù)宜為6次/h~10次/h。
3. ?物體表面微生物應≤10CFU/cm<span “=””>2。
4. ?空氣細菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min?直徑9cm平皿)。
那么問題來了
1.?如果建筑物的結構不便于立即修建負壓病房,怎么辦？
2.?當氣源性感染需要隔離且醫(yī)院沒有可用或足夠的空氣傳播隔離間時,怎么辦？
當然有辦法
醫(yī)院可修建一個臨時的負壓隔離區(qū)(TNP)
建立臨時負壓隔離的最有效的系統(tǒng)包括使用高效空氣(HEPA)過濾系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以向外排放空氣。
便攜式負壓隔離
圖片來自specialtyfabricsreview.com
使用高效空氣過濾器將室內空氣從窗戶排出室外;高效空氣過濾器凈化被污染的空氣，并使室內產生負壓。
臨時負壓隔離的使用遵循公認的指南，必須遵守所有的建筑和防火規(guī)范，排放出口的位置和高度要防止給員工、患者和來訪者帶來暴露風險。
▲請注意，本建議適用于醫(yī)院資源不足，無法使用機械方法管理大量空氣傳播傳染病患者流入的臨時情況，不適用于永久性使用。
小結
空氣傳播的傳染病暴發(fā)，大量的傳染病患者在醫(yī)院聚集時，醫(yī)院要制定計劃，在傳染病患者第一接觸點有效識別患者的同時，考慮如何安置需隔離的患者。
如果醫(yī)院有負壓病房，這是氣源性感染患者的首選隔離區(qū)域。但如果在短時間內無法獲取負壓病房時，利用高效空氣(HEPA)過濾系統(tǒng)，調整整個病房或病區(qū)的氣流，在緊急情況下創(chuàng)建一個負壓病房或病區(qū)，也是一個可行的對策。
