文 / 楊臨書(shū)?深圳市建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司，MENG本原設(shè)計(jì)研究院
ICU用房包括病房、治療支持用房、員工支持用房、污物處理用房、家庭訪客用房等。本文選取廣東省內(nèi)廣州、茂名兩地9家三甲綜合醫(yī)院的12個(gè)重癥監(jiān)護(hù)單元（A~L）作為研究樣本，進(jìn)行對(duì)比分析研究，意圖得出重癥監(jiān)護(hù)單元面積配比的關(guān)系。
表 1 實(shí)例基礎(chǔ)信息一覽表（來(lái)源：自繪）
輔房與病房面積配比關(guān)系
根據(jù)《中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南（2006）》，ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5:1以上。
表2 床位數(shù)與輔房、病房面積比分析數(shù)據(jù)
一覽表（來(lái)源：自繪）
以床位數(shù)均為23床的E與G比較可以看出，E以獨(dú)立式病房為主，“輔房面積：病房面積”與“輔房面積：護(hù)理面積”相同；G以開(kāi)放式病房為主，“輔房面積：病房面積”與“輔房面積：護(hù)理面積”相差較大，受到開(kāi)放式病房中交通面積的影響，其“輔房面積：護(hù)理面積”大于1.5，滿足相關(guān)設(shè)計(jì)指引要求。引入“輔房面積：護(hù)理面積”的比例關(guān)系，對(duì)理解布局與規(guī)模的聯(lián)系性有一定幫助。
表3 ?E與G的輔房病房面積、輔房護(hù)理面積比對(duì)比分析（來(lái)源：自繪）
1
比較分析：案例比較
對(duì)比樣本的輔房與病房的面積比，除E、I、J以外，其他比值未達(dá)到1：1，與相關(guān)設(shè)計(jì)指引差距較大。對(duì)比樣本的輔房與護(hù)理范圍的面積比，接近或大于1.5的案例為5項(xiàng)，為C、E、G、H、J，其余比值接近1或大于1。分析看出，輔助用房缺乏是現(xiàn)階段重癥監(jiān)護(hù)單元建設(shè)的迫切的現(xiàn)狀。
▲?圖1 ?輔助用房與病房、護(hù)理面積比折線圖
（來(lái)源：自繪）
以總床位數(shù)相近、面積比差距較大的A、F和C、H的平面、床均凈面積、床均護(hù)理面積比較。床均凈面積相近的案例如F與C，F(xiàn)的病床排布較為自由，為三面式布局與單面式布局的組合，相應(yīng)的床均護(hù)理面積較大，輔房面積相對(duì)較小；C的病房排布較為緊湊，為雙面式布置形式，相應(yīng)的床均護(hù)理面積較小，在滿足基本床周護(hù)理空間需求的基礎(chǔ)上，輔助用房面積配比更為合理。床均護(hù)理面積相近的案例如A與H，H的床均凈面積較A大，單元所在的建筑容量更大，能容納更多的輔助用房空間。
病房?jī)?nèi)的布局形式和原有的建筑平面條件，對(duì)“輔房面積：護(hù)理面積”的比例關(guān)系都有直接的影響。
表4 ?“輔房面積：護(hù)理面積”影響因素
分析表（來(lái)源：自繪）
2
相關(guān)分析：輔助用房面積與床位數(shù)、病房面積、護(hù)理面積
輔助用房面積與病房面積、床周護(hù)理面積具有顯著的相關(guān)性，與床位數(shù)無(wú)明顯相關(guān)性。輔助用房面積與床周護(hù)理面積呈現(xiàn)顯著正相關(guān)關(guān)系，繪制散點(diǎn)圖，趨勢(shì)線的擬合公式為y=1.22x+24.6。輔助用房與病房、護(hù)理面積的關(guān)系將在下一小節(jié)的“各類(lèi)用房面積配比關(guān)系”中繼續(xù)討論。
▲?圖2 ?輔助用房的SPSS相關(guān)性分析結(jié)果（自繪）
▲?圖3 輔助用房與病房護(hù)理面積散點(diǎn)圖（自繪）
各類(lèi)用房面積配比關(guān)系
一
總體面積配比關(guān)系
各類(lèi)用房占總面積、凈面積比例如下圖所示。病房、治療支持用房、員工支持用房是總規(guī)模的主要組成部分。
▲?圖4 各類(lèi)用房面積占總面積比例圖（來(lái)源：自繪）
▲?圖5 ?各類(lèi)用房面積占凈面積比例圖（來(lái)源：自繪）
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，病房、治療支持用房、員工支持用房、污物處理用房、家庭訪客用房占凈面積的取值范圍為46%~61%、14%~19%、18%~34%、2%~4%、4%~8%；比例平均統(tǒng)計(jì)分別為52%、16%、25%、3%、5%，合計(jì)101%；中位值分別為53%、16%、22%、3%、5%，合計(jì)99%。
二
治療支持用房面積配比關(guān)系
治療支持用房與病房組成主體醫(yī)療區(qū)，是重癥監(jiān)護(hù)單元的主要能力的體現(xiàn)，具體房間清單包括開(kāi)放式病房、單元式病房、單間病房、隔離病房，護(hù)士站、治療室、配藥間、儀器室和庫(kù)房等。
表5 ?床位數(shù)與治療支持用房分析數(shù)據(jù)
一覽表（來(lái)源：自繪）
1
比較分析：案例比較
各案例橫向比較如圖所示，各案例的治療支持用房總面積與床均用房面積規(guī)模變化幅度較大，尚未有統(tǒng)一的面積標(biāo)準(zhǔn)。
▲?圖6 治療支持用房面積、床均治療支持用房面積與床位數(shù)的柱狀圖、折線圖（來(lái)源：自繪）
2
相關(guān)分析：床位數(shù)、病房面積與治療支持用房面積
治療支持用房的面積規(guī)模與總床位數(shù)不具有明顯的相關(guān)性，與病房、床周護(hù)理面積具有顯著的正相關(guān)性。治療支持面積與護(hù)理面積的擬合公式為y=0.45x-6.95。
▲?圖7 ?治療支持用房占比統(tǒng)計(jì)箱式圖及與床位數(shù)、病人護(hù)理面積的散點(diǎn)圖（來(lái)源：自繪）
▲?圖8 ?治療支持用房面積與床位數(shù)、護(hù)理面積、病房面積的SPSS相關(guān)性分析結(jié)果（來(lái)源：自繪）
3
相關(guān)分析：必配用房及其面積與床位數(shù)
根據(jù)上一小節(jié)“用房配置情況”分析，護(hù)士站、治療準(zhǔn)備室、儀器室是必須配置且常以獨(dú)立房間或空間存在的功能房間，本次分析將初步統(tǒng)計(jì)案例中這些房間的面積，分析其與床位數(shù)的關(guān)系，探尋是否有較為明確的面積配比關(guān)系。
通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，各類(lèi)用房在單元中的面積配置尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
▲?圖9 ?治療支持用房分析樣本選取及配置情況（來(lái)源：自繪）
根據(jù)相關(guān)性分析，護(hù)士站、治療準(zhǔn)備室、儀器室與床位數(shù)無(wú)相關(guān)性，即此類(lèi)用房尚未與床位數(shù)產(chǎn)生一定的量化關(guān)系，在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中依靠因地制宜和經(jīng)驗(yàn)判斷。
▲?圖10 ?護(hù)士站、治療準(zhǔn)備室、儀器室面積與床位數(shù)的SPSS相關(guān)性分析結(jié)果（來(lái)源：自繪）
三
員工支持用房面積配比關(guān)系
員工支持用房是員工辦公、生活的主要場(chǎng)所，用房包括衛(wèi)生通過(guò)用房、辦公室、休息室等。
表6 ?床位數(shù)與員工支持用房分析數(shù)據(jù)一覽表
1
比較分析
各案例橫向比較如圖所示，床均員工支持用房面積規(guī)模變化幅度較大，尚未有統(tǒng)一的床均總面積標(biāo)準(zhǔn)。
▲?圖11 ?員工支持用房面積與床位數(shù)的柱狀圖、折線圖
▲?圖12 ?床均治療支持用房面積與床位數(shù)的柱狀圖、折線圖（來(lái)源：自繪）
2
相關(guān)分析：床位數(shù)、病房面積與員工支持用房面積規(guī)模
員工支持用房面積規(guī)模占凈面積比例集中于18%~34%，平均值25%，中位值22%。員工支持用房面積與床位數(shù)線性關(guān)系不明顯，與床周護(hù)理面積的線性關(guān)系呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)性，擬合公式為y=0.67x-2.30。
《建設(shè)指南》中提出重癥醫(yī)學(xué)科的推薦配比，即醫(yī)生、護(hù)士、病床之比為0.8~1：2.5~3：1，對(duì)應(yīng)的用房規(guī)模可能有所體現(xiàn)。根據(jù)實(shí)例量化分析，員工支持用房與床位數(shù)不相關(guān)，但與病房面積有一定聯(lián)系，用房面積中對(duì)醫(yī)護(hù)人數(shù)有所呼應(yīng)，但尚未呈現(xiàn)明確的數(shù)量關(guān)系。這也與實(shí)際學(xué)科建設(shè)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)規(guī)模未滿足推薦配比有關(guān)。
▲?圖13 ??員工支持用房占比統(tǒng)計(jì)箱式圖及與床位數(shù)、病人護(hù)理面積的散點(diǎn)圖（來(lái)源：自繪）
▲?圖14 ?治療支持用房面積與床位數(shù)、護(hù)理面積、病房面積的SPSS相關(guān)性分析結(jié)果（來(lái)源：自繪）
3
相關(guān)分析：必配用房及其面積與床位數(shù)
根據(jù)上一小節(jié)“用房配置情況”分析，衛(wèi)生通過(guò)間、辦公室是必須配置且常以獨(dú)立房間或空間存在的功能房間，本次分析將初步統(tǒng)計(jì)案例中這些房間的面積，分析其與床位數(shù)的關(guān)系，探尋是否有較為明確的面積配比關(guān)系。
通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，各類(lèi)用房在單元中的面積配置尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)相關(guān)性分析，衛(wèi)生通過(guò)間、辦公室與床位數(shù)無(wú)相關(guān)性，即此類(lèi)用房尚未與床位數(shù)產(chǎn)生一定的量化關(guān)系，在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)判斷或案例參照。
▲?圖15 ?員工支持用房分析樣本選取及配置情況（來(lái)源：自繪）
▲?圖16 ?衛(wèi)生通過(guò)間、辦公室面積與床位數(shù)的SPSS相關(guān)性分析結(jié)果（來(lái)源：自繪）
四
其他輔助用房面積配比關(guān)系
其他輔助用房包括污物處理用房（污洗間等）以及家庭訪客用房（家屬等候室、談話間等），相關(guān)信息整理如下表。
表7 ?床位數(shù)與污物處理、家庭訪客用房分析
數(shù)據(jù)一覽表（來(lái)源：自繪）
污物處理用房面積規(guī)模占凈面積比例集中于2%~4%，平均值與中位值為3%，污物處理用房面積與床位數(shù)、床周護(hù)理面積的線性關(guān)系不明顯。家庭訪客用房面積規(guī)模占凈面積比例集中于4%~8%，平均值與中位值為5%，家庭訪客用房面積與床位數(shù)、床周護(hù)理面積的無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。污物處理用房與家庭訪客用房根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)單元實(shí)際需求設(shè)置，與收治病人人數(shù)及單元規(guī)模無(wú)直接相關(guān)。
▲?圖17 ?用房占比統(tǒng)計(jì)箱式圖及與床位數(shù)、病人護(hù)理面積的散點(diǎn)圖（來(lái)源：自繪）
